Более 15% умерших в больницах скончались от внутрибольничных инфекций

Тема заражения инфекцией во время пребывания в стационаре возникают в российских СМИ периодически. Как правило, это происходит в результате смерти пациентов, Вслед за чего проблема забывается до очередного скандала.

Последняя нашумевшая история всероссийского масштаба произошла двумя годами ранее в Свердловской области: в роддоме города Краснотурьинска благодаря внутрибольничной инфекции лишились жизни шесть младенцев. В начале зимы 2005 года суд признал виновным в трагедии врачей - бывший главврач был осужден К 2 годам колонии, еще 3 сотрудницы получили условный срок.

Впрочем винить в случившемся одних лишь медиков, Как минимум, глупо - Таким образом считает Профессор кафедры госпитальной терапии столичной медицинской академии имени Сеченова, вице-президент содружества клинических химиотерапевтов А также микробиологов Сергей Яковлев.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - закономерное следствие пребывания в стационаре, подчеркивает Он. Впрочем А в это же время весь цивилизованный мир стремится поставить заслон опасным инфекциям, в РФ эту проблему на государственном уровне предпочитают Не замечать.

про То, Что, попав в больницу, можно получить новое, Не связанное С основным, А То А также более опасное заболевание, заговорили ещё в начале 1970-х годов. Появление антибиотиков А также новых медицинских технологий принесло человечеству Не только избавление от многочисленных болезней, Но А также новую головную боль - особый вид бактериальных инфекций, обосновавшихся в, казалось бы, стерильных от��елениях больниц.

Оказавшись в замкнутом больничном пространстве Среди ослабленных людей, обитающие на коже, во рту, в кишечнике условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, грибы), которые в обычных условиях никакой опасности Не представляют, обретали особые, госпитальные свойства, становясь устойчивыми (резистентными) К антибиотикам А также дезинфектантам." по настоящему, произошла рукотворная эволюция микроорганизмов, давшая толчок К мутации А также селекции новых штаммов, - считает Сергей Яковлев.- Чем больше мы С ними боролись, тем больше они крепли ".

в соревновании кто кого болезнетворные микробы Всё более часто одерживали верх, перечёркивая усилия, затраченные на выхаживание новорождённых, увеличивая послеоперационную летальность А также длительность пребывания больного в стационаре. Если ранее для лечения главных видов внутрибольничных инфекций существовало 15-20 эффективных антибиотиков, Сегодня их количество снизилось до трёх-четырёх.

А в части случаях до нуля. Не Таким образом Давно в обиходе врачей появился новый термин - панрезистентность, когда внутрибольничный штамм устойчив ко всем существующим антибактериальным препаратам. Ведь это это означает, специалистам объяснять Не нужно. Человек, подцепивший такую инфекцию, обречён. Он словно попадает в XIX век, когда Лечить большинство инфекционные заболевания произошло просто нечем, пишет " Версия ".

Десять лет назад нечто подобное свершилось в Америке, где столкнулись С проблемой устойчивых энтерококков - болезнетворных микроорганизмов, вызывающих послеоперационные, мочевые инфекции, И сепсис новорождённых. За пять-шесть лет, покуда американские учёные искали противоядие от новой напасти, в больницах США погибло множество пациентов.

в медицинских от��ётах в РФ информацию О ВБИ занижены в 20 раз

в РФ проблема, С которой 10 лет назад столкнулись американцы, может обернуться ещё большими бедами. А также дело Не только в несравнимо более скромных возможностях нашей вечно нуждающейся медицины, А в от��утствии " элементарной государственной настороженности на сей счёт ", пишет " Версия ".

" в Америке А также во многих европейских странах существуют государственные национальные программы по контролю за антибиотикорезистентностью, А в Англии этой проблеме даже были посвящены парламентские чтения, - рассказывает Яковлев.- в РФ такой программы до этого времени нет ".

Не так Давно вышедший Приказ Минздрава по битве С ВБИ надежд экспертов Не оправдал: Он есть лишь в электронном виде. В подавляющем большинстве больниц О его существовании Не знают. Но даже Если бы А также знали, это немного Что поменяло бы, считает Яковлев.

Приказ носит рекомендательный характер А также ничем Не подкреплён. Самое главное мониторингом внутрибольничных инфекций, обосновавшихся в российских больницах. То, Что регистрируется в официальных документах А также от��ётах, Не соответствует действительности. Если в развитых странах частота послеоперационных гнойно-септических осложнений составляет 2-5%, в РФ, по информации Госсанэпиднадзора, в 2004 году произошло зафиксировано лишь 0, 1% Таких случаев: цифры занижены по меньшей мере в 20 раз, продолжает " Версия ".

Не обнаружить в РФ А также данных по частоте развития в больницах внутрибольничных пневмоний, которая, по экспертной оценке содружества клинических химиотерапевтов А также микробиологов, составляет более 50 тыс. Случаев в год. Профессор Яковлев ничего удивительного в этом Не видит: регистрировать Внутрибольничные инфекции у нас себе дороже. В РФ до этого времени бытует мнение, Что ВБИ - следствие плохой работы медперсонала. Такие сведения автоматически влекут за собой карательные наказания, подчеркивает Профессор.

Всё, Что В настоящее время делается в РФ в этой области, держится на энтузиазме общественных организаций. Подобных, Как Альянс клинических химиотерапевтов А также микробиологов, из-за усилиям которого получилось выстроить мониторинг внутрибольничных инфекций. Сперва в столице России, А С недавних пор А также в иных регионах России. Коллекция внутрибольничных штаммов пополняется каждый год. На широкомасштабность устроители мониторинга Не претендуют. Данные собираются по крупицам, которые на собственный страх А также риск присылают в негосударственную лабораторию Особенно добросовестные врачи ряда российских больниц.

С инфекциями в РФ противоборствуют антибиотиками позавчерашнего дня.
в США, Англии, Франции система мониторинга внутрибольничных инфекций бесперебойно работает уже много лет. Данные, которые здесь же вывешиваются на специальном интернет представительстве, поступают из медучреждений на абсолютно добровольной основе. За подобную Данные тут никого наказывать Не станут.

Оповестить О возникшей в их клинике инфекции европейские А также американские врачи считают профессиональным долгом: из-за своевременному сигналу их коллеги из иных платных больниц смогут вовремя принять нужные меры по предотвращению дальнейшего распространения ВБИ. А медицинские организации - выделить дополнительные деньги на лечение возникшего инфекционного осложнения.

в рф О подобном можно лишь мечтать, подчеркивает " Версия ". Российским клиникам средства от��ускаются лишь на лечение основного заболевания. По данным Сергея Яковлева, от��чественные стандарты оказания медпомощи составлены без учёта антибиотикорезистентности. К чему это приводит, специалистам известно: для того чтобы справиться С возникшей Вслед за операции Или в процессе пребывания в стационаре инфекцией, медикам приходится ужимать А также без того скудный больничный бюджет, используя дешёвые Антибиотики позавчерашнего дня. Или выписывать хлопотного пациента из стационара. В окончательный диагноз в большинстве случаев ВБИ Не выносится. Пациенты про это даже Не подозревают.

Однако, выбирать врачам особо Не из чего. Антибиотики зарубежного производства дороги, А от��чественные (типа ампиокса Или гентамицина) - абсолютно неэффективны. Если посмотреть на тот спектр антибактериальных препаратов, который выпускает российская фарминдустрия, То, Как сообщает печатное издание, " хочется плакать ": сплошные дженерики. Свежие Антибиотики в РФ Не разрабатываются. А на самые эффективные, созданные за рубежом, действует патентная защита, которая заканчивается лишь через 18-20 лет, когда у микробов уже разовьётся сопротивляемость К ним.

Не выдерживает никакой оппоненты А также качество дезинфицирующих средств, которые используют в российских больницах. В таком же фурациллине, вопреки распространенному видению, микробы размножаются С завидной быстротой. О качестве реактивов в большинстве микробиологических лабораторий, где проверяют устойчивость возникшей у пациента инфекции К тем Или иным антибиотикам, вообще говорить Не приходится. Профессор Яковлев считает: доверять Таким анализам нельзя.

у вице-президента содружества клинических химиотерапевтов А также микробиологов печальные прогнозы: в ближайшие восемь-Десять лет ситуация будет лишь ухудшаться. Наиболее в от��елениях реанимации А также интенсивной терапии, где более часто применяются Антибиотики А также выше уровень резистентности К ним.

" Я Не от��рою никакого секрета, Если скажу, Что в российских больницах есть микробы, которые уже В настоящее время устойчивы абсолютно ко всем антибиотикам, - говорит Яковлев.- Лечить Такие инфекции нечем ".

Профессор убеждён, Что в реальности Россия Давно проживает в условиях вспышки пандемии антибиотикорезистентности. Трагедия Краснотурьинска - лишь вершина айсберга, А также очередное ЧП может произойти в любой момент. Замалчивая проблему внутрибольничных инфекций, заключает " Версия ", " мы обманываем сами себя ".

Резистентность возбудителей внутрибольничных инфекций в РФ нередко на порядок выше, Чем в евросоюзе. По информации Московского городского центра патологоанатомических исследований, частота гнойно-септических заболеваний А также осложнений у стационарных больных Не снизилась. Около 30% из них можно трактовать Как ВБИ. Наблюдается также тенденция К росту частоты сепсиса А также флегмон мягких тканей. При этом летальность от сепсиса составляет 37-40%. В целом истинная частота внутрибольничных инфекций составляет более 15% от числа умерших больных. Среди них лидируют пневмонии, поражения органов мочеполовой системы, И осложнения диагностических А также лечебных манипуляций.

на Сегодня самыми распространёнными возбудителями гнойно-септических инфекций являются полирезистентные стафилококки. Сегодня супротив них реально продолжают " трудиться " только два антибиотика, А стоимость лечения При их назначении возрастает в 18-30 раз. После стафилококками печальную пальму первенства держат микробы кишечной группы А также синегнойная палочка, устойчивые штаммы которой сохраняют чувствительность К одному препарату - полимиксину, который С развалом Советского Союза в РФ больше Не выпускают.

Не полностью решить проблему внутрибольничных инфекций можно А также Не прибегая К широкомасштабным А также дорогостоящим мероприятиям, пишет " Версия ". Один из выходов - свободный режим посещения, который уже Давно А также успешно практикуется в американских А также европейских клиниках, Но до этого времени Не введён в подавляющем большинстве российских больниц. Давно известно, Что Как раз в медучреждениях строгого режима (в роддомах, например) - Один из наиболее высоких уровней антибиотикорезистентности: в замкнутом пространстве идёт Не только от��ор, А суперотбор штаммов. При свободном доступе посетителей пришедшие С " воли " микроорганизмы противоборствуют С обитающими в больнице активнее любого препарата.

Другая мера - уменьшение сроков госпитализации. В РФ они неоправданно велики - Обычно две недели. Тогда Как за рубежом средние сроки пребывания в стационаре составляют 4-5 дней, А перед операцией - 2-3 часа. Так, врачи хотят свести К минимуму возможность проникновения в ослабленный организм пациента госпитальной флоры. А также, само собой, весьма важно грамотно применять Антибиотики, которые в РФ абсолютно необоснованно назначают каждому послеоперационному больному, хотя, Как сообщает " Версия " ссылаясь на экспертов, антибактериальная терапия требуется лишь 2-5% подобных пациентов - тем, у кого развились инфекционные осложнения. Беспорядочное назначение А также приём антибиотиков лишь ухудшают ситуацию, стимулируя от��ор новых резистентных штаммов .